共に届ける：パンデミック下でワクチンを届けるためのパートナーシップ

Dec 17, 2023

世界

新型コロナウイルスワクチン配送支援モードの教訓を踏まえた医療対策提供支援仕組みの提言

導入

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンの開発と展開は、予防接種史上最も迅速なものでした。 しかし、パンデミックは、すべての国が新型コロナウイルス感染症ワクチンに平等にアクセスできないなど、大規模な構造的不平等も表面化させた。 ワクチン導入から 1 年後、世界人口の 47% が初回接種を受けましたが、低所得国および下位中所得国では接種率が人口の 36% にすぎませんでした。 低所得国では接種率はさらに低く、人口のわずか6％しかワクチン接種を受けていませんでした。 2022 年 1 月までに、34 か国が予備シリーズのカバー率 10% 以下にとどまりました。 ワクチンやその他の製品の供給の変動と見通しの欠如により、多くの低・中所得国（LMIC）では国レベルでの計画と準備が困難になりました。 さらに、多くのLMICは、これほどの規模での成人、特に高齢者や他の優先グループに対するワクチン接種プログラムや新規ワクチン製品の経験が限られていた。

新型コロナウイルス感染症ワクチンが最初に利用可能になってから 2 年が経過し、2021 年の第 4 四半期までに予測可能な大量の供給が最終的に利用可能になった後、各国とそのパートナーの努力の結集により、低所得者層間のワクチン資本格差が縮小する結果となりました。低中所得国と世界平均。 これは、一般人口および優先順位の高いグループを対象とした初等シリーズの報道にも当てはまりますが、国家間および国家内での不平等は依然として存在します。

各国は、国連児童基金（ユニセフ）、世界保健機関（WHO）、ワクチン同盟のGaviなど、地域および世界レベルで幅広いパートナーから支援を受けた。 パンデミックの初期に、この 3 つの機関は、Access to COVID-19 Tools Accelerator のワクチンの柱である COVAX の Country Readiness and Delivery (CRD) ワークストリームを通じて、各国が自らの準備を整え、ワクチン接種の導入、展開、規模を拡大できるよう支援を開始しました。 CRD の提供サポートは、準備と早期展開に必要な進化するガイダンスと技術支援を提供するのに役立ちました。 この支援には、不確実な環境におけるツールと技術的ガイダンスの提供、例えば、ワクチン導入準備状況評価、戦略的な国家展開とワクチン接種計画の策定のための世界的なガイダンス、データ報告指標とフレームワークの確立が含まれます。 さらに、CRDは、主要パートナー間の情報の流れを調整し、早期資金へのアクセス、国家および準国家スタッフの訓練、データシステムの構築、展開のプログラムによる監視を監督し、ワクチン割り当てを知らせるために各国の洞察を活用するためのメカニズムを構築した。

2020年から2021年にかけて、3つの機関はそれぞれの国、地域、世界の事務所を通じて、それぞれの任務の範囲内で、より緊密かつ頻繁に連携しながら活動しました。 パンデミックが拡大するにつれて、彼らは意思決定を合理化する方法を模索しました。 2022年1月、3つの政府機関は、緊急時の対応やGavi Allianceを通じた既存の関係を含む既存の関係に基づいて、新型コロナウイルス感染症ワクチン配送パートナーシップ（CoVDP）を設立し、世界中で配送支援のためのより構造化されたモデルを採用した。 CoVDP パートナーシップは、主に低・中所得国を代表する COVAX 92 の「事前市場コミットメント」国 (AMC92) でのワクチン供給を支援することを目的としており、特に、対象国である 34 か国のサブセットに運営支援を提供することに重点を置いています。規模拡大と対象範囲を加速するため、2022 年 1 月の主要シリーズの対象範囲は 10% 以下でした。 CoVDP では、政府機関は、戦略的連携を図るための 1 つの組織的な「傘」の下にまとめられ、機関内の上級指導部との強いつながりと各国の最高レベルの政治的意思決定への政治的関与能力を備えたグローバル主任コーディネーターが主導しました。

さらに、CoVDP は、専門的な技術支援、柔軟かつ迅速に展開できるクイックインパクト資金、需要計画、世界、地域、国レベルのさまざまな層の支援を崩壊させる専用の国関与チャネルによって各国を支援しました。 パートナー間で合意された客観的な基準は、より広範な支援を提供しながら、この協調的な運営支援（例：政府最高レベルでのハイレベルの政治的擁護、迅速な効果提供資金、専門的な技術支援など）を最初に受ける国を優先するために使用された。より広範囲の国への支援（例：製品の選択とワクチン接種戦略に関する技術的指導、国家間の知識共有）。 パートナーはまた、国の所有権と国家の中心性という中核原則、および国内政府が主導する1つの国のチームを支援する1つの支援チームとして各国への支援を調整することにも同意した。

本報告書は、新型コロナウイルス感染症ワクチン配送のためのこの世界的な配送支援モデルを文書化し、配送支援に必要とされた主要な機能に焦点を当て、将来のワクチン（およびその他の医療対策）配送メカニズムの設計、開発、実装のための重要な知見を総合している。緊急時の設定で。 多くのパートナーが支援を提供し、各国の成功を推進する上で重要であったことを明確に認識しながら、この報告書は、国レベルおよび地域の取り組みを補完し、支援した提供支援のための世界レベルでの多国間パートナーシップ協定としてのCRDとCoVDPに焦点を当てている。

この報告書の推奨事項は、医療対策提供支援メカニズムに焦点を当てています。 このようなメカニズムは、開発された世界的な「エンドツーエンド」の医療対策（MCM）プラットフォームの一部であるべきであり、ひいてはより広範なパンデミックへの備えと対応のアーキテクチャ、つまりWHOとパンデミックによって調整された健康緊急事態管理システムに統合されるべきである。アコード。 また、コミュニティレベルでの医療従事者の能力開発や定期的な医療提供システムなどの医療システムやプライマリヘルスケア（PHC）の強化、持続可能な地域の医療製品製造への投資などを通じて、アクセスと医療提供能力を拡大することも重要である。ワクチンやその他の医療必需品 - これらはすべて、パンデミックへの対応における公平なアクセスと摂取を改善するために必要です。

この報告書は、新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）ワクチン配送支援に密接に関与した各機関の関係者５０人へのインタビューと、３年間にわたる新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）ワクチン配送支援の運営モデルを文書化した資料の広範なレビューに基づいている。 このレポートの推奨事項は将来を見据えたものであり、ベスト プラクティスと、新型コロナウイルス感染症への対応中に学んだ教訓に基づいています。 対応中に CRD および CoVDP が遭遇し、十分に対処されていなかったボトルネックまたは問題の概要は、付録に記載されています。