入浴に対する予防戦略の開発

Sep 07, 2023

Scientific Reports volume 13、記事番号: 2277 (2023) この記事を引用

323 アクセス

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

日本では浴室での突然死（入浴関連死）が他国に比べて多く発生しています。 入浴関連死亡の疫学的特徴を明らかにするために、2006年から2019年までの鹿児島県における死亡の検死記録を調査した。入浴関連死亡は2,689件確認された。 これらの症例のうち、90%は65歳以上の人々でした。 大半は16時から20時の間に家庭用浴槽内で発生した。 ほとんどの死亡（52.0%）は冬（12月～2月）に発生し、死亡日の環境温度（最高、最低、平均）と非常に強い負の相関が見られました。 他の交絡因子の影響についてはさらなる調査が必要であるが、鹿児島県では冬の寒い時期に入浴関連死亡が発生しやすい環境温度を特定した。 法医学解剖は29例のみに実施されており、大部分のケースでは死因が正確に診断されなかった。 死因解明には解剖が不可欠だが、現在の日本の死因調査制度では解剖率を高めるのは難しい。 したがって、入浴関連死亡を防ぐ最善の方法は、この結果に基づいて「警報システム」を確立し、危険な日には入浴を控えてもらうことであると提案します。

日本では浴室での突然死（入浴関連死）が他国に比べてはるかに多いが、これはおそらく日本独特の入浴スタイルが原因と考えられる1,2,3,4,5,6,7,8,9,10。 。 日本人は他の国と違い、深い浴槽に肩まで浸かる入浴スタイルをとっています。 特に冬の寒い時期は、体を温めるために毎日42℃以上のお湯に浸かる習慣があります。 この習慣は特に高齢者の間で一般的です。 こうした日本人の習慣は、入浴関連の死亡率の高さと密接に関係していると考えられています。 実際、日本では入浴関連死亡が突然死全体の10％以上、年間約14,000件を占めているという報告もあります11。 特に65歳以上の罹患率が高く、今後も高齢化が進むにつれてさらに増加する可能性があり、入浴関連死亡は深刻な社会問題となっています。

東京23区、大阪市、神戸市では監察医制度に基づいて入浴関連死亡の行政解剖が行われており、入浴関連死の三大原因は急性心臓死（虚血性心疾患）である。 、溺死、脳血管障害12． しかし、監察医制度を導入していない残りの県の多くでは、入浴関連死亡については司法解剖が行われていない。 こうした都道府県では、司法解剖を行うかどうかは警察の裁量に任されており、死因の特定よりも犯罪死の証拠に基づいて判断される。 入浴関連死を防ぐためには、死の病態やメカニズムを解明し、司法解剖による死因の究明が不可欠です。 しかしながら、上述したように、現在の日本の死亡調査制度のもとでは、入浴関連死の解剖件数を急速に増やすことは困難である。 したがって、入浴関連の死亡を防ぐための緊急の代替策が必要です。

これまでの文献によると、入浴関連の死亡は気温が低いときに圧倒的に多く発生しており、我々の以前の研究では、日本の南西部に位置する温暖な鹿児島県（鹿児島市の年間平均気温は19.2℃）でも同様の特徴が見出された。 入浴関連死亡のメカニズムはまだ解明されていないが、いくつかの報告では、浴室内の低い気温と高い水温との温度差によって一部の入浴関連死亡が誘発されることが示唆されている13,14。 このような温度差は、血圧の激しい変動を引き起こし、不整脈、虚血性心疾患、脳卒中を引き起こし、死亡したり、意識を失って溺死したりする可能性があります。 そこで我々は、2006年から2019年に発生した鹿児島県の入浴関連死亡の検死記録の遡及調査を実施し、死亡の疫学的特徴を明らかにした。 前述したように、入浴関連死亡は冬の寒い時期に発生しやすいため、入浴死亡の発生頻度と環境温度の関係に特に着目し、入浴時の温度を特定しました。関連死が発生する可能性が高くなります。 私たちの最終目標は、入浴関連の死亡を避けるための予防戦略を開発することです。

2006年から2019年までに、鹿児島県では入浴に関連した死亡例が合計2689件（男性1375人、女性1314人）報告されている（粗年間死亡率、10万人あたり8.9～12.7％）。 男女間で入浴関連死亡の総数に有意差は観察されなかったが（p = 0.2413）、80歳以上（p = 0.0472）および90歳以上の症例では男性の死亡数が女性より有意に高かった。年齢 (p = 0.0460)。 2,689 例の平均年齢は 77.9 歳 (範囲、4 ～ 103 歳) でした。 入浴関連死亡2,689件中、2,419件（90.0％）が65歳以上であり（図1a）、入浴関連死亡の死亡率は年齢とともに上昇した（図1b）。

(a) 入浴関連死亡の年齢と性別の分布。 (b) 年齢別の粗死亡率。 死亡率は、カウントの二項分布の下でカイ二乗 (χ2) 検定を使用して男性と女性の間で比較されました。 *p < 0.05 男性対女性。

入浴関連の死亡例のほとんどは自宅で発生し（n = 2292、85.2%）、次にスパや病院、老人ホーム、ホテルなどのその他の入浴施設で発生しました（表1a）。 浴室では、浴槽が 2,427 件 (90.3%) で発生し、最も頻度の高い場所であり、次に浴室内の浴槽の隣のスペースと脱衣所が続きました (表 1b)。 死亡者のほとんどは16時から20時（44.0％）の間に記録されており、この時間帯は日本では通常高齢者が入浴する時間帯である（図2）。

入浴関連死の被害者が入浴した時刻。

生活様式については、入浴関連死亡2,689件中、一人暮らしが1,048件（45.9％）、家族と同居が1,237件（54.1％）であった。 鹿児島県では、一人暮らしの人が257,593人、家族と同居している人が1,401,304人います。 したがって、一人暮らしの人は家族と一緒に住んでいる人に比べて、入浴関連死亡の死亡率が大幅に高かった（100万人あたり406.8人対88.3人）。 さらに、これら 2 つのグループの発見までの死後間隔を比較しました (図 3)。 家族と同居していたケースでは発見までに平均2時間もかからなかったが、一人暮らしのケースでは発見までに大幅に時間がかかった。 さらに、発見に必要な時間に有意な性差はありませんでした（男性、9.61 ± 1.93 時間、女性、9.0 ± 1.29 時間、p = 0.094）。

発見までの死後の間隔。 黒棒と白棒は、それぞれ家族と住んでいた人、一人暮らしの人における死後発見までの期間を示しています。 データは、自宅で発生した入浴関連の死亡から抽出されました。

入浴前の飲酒歴が報告されたのは死亡者のうちわずか115人（4.3％）（男性97人、女性18人）だった。 しかし、730件（27.1％）では、入浴前に飲酒したかどうかは不明だった。

発生率のある病気の過去の病歴を表 2 に示します。242 例 (9.0%) は健康であると考えられ、残りの 2447 例は高血圧、心血管疾患、糖尿病、糖尿病などの過去の病気の病歴を持っていました。中枢神経系障害。 最も一般的な病気は高血圧 (1,213 件、45.1%) で、ほとんどの場合他の病気を合併していました。

驚くべきことに、法医学解剖が行われたのは死亡者のうちわずか 29 人（1.08%）であった。 これら 29 件のうち、最も一般的な死因は溺死 (24 件、82.8%) であり、次に虚血性心疾患 (2 件、6.9%) でした。 残りの３人は腐敗が進んだため死因は不明と診断された。 溺死と診断された24件のうち、9件は溺死の原因が判明したが、残りの15件は溺死の原因が不明だった。 溺死の最も一般的な原因は心血管疾患（9 件中 3 件）で、その他の原因には肝硬変、てんかん、慢性硬膜下血腫、閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの代謝性疾患が含まれていました。 他の2660例では解剖は行われず、死後CTの有無にかかわらず外部検査のみで死因が特定されたと推定された。 死後CT撮影は1125例（56.7％）で実施され、年々増加傾向にある。 死亡診断書に記載された死因は、心臓病が1231件（45.8％）、溺死が855件（31.8％）、脳卒中などの中枢神経障害が340件（12.6％）だった。 溺死の原因は虚血性心疾患による意識喪失が15.2％、脳内出血やてんかん発作が1.8％だったが、大半（72.7％）は原因不明だった。

入浴関連死亡の発生には明らかな季節傾向が見られました（図4）。 死亡者数が最も多かったのは冬季（1399人、12月から2月の52.0％）で、一方夏期（6月から8月）は死亡者数が最も少なかった（215人、8.0％）。 性別による季節傾向に大きな違いはありませんでした。 まず、入浴関連死亡の発生率と環境温度（日最高気温、日最低気温、日平均気温、日内温度差）との関係を詳しく調査した。 入浴関連死亡の発生率と日最高気温（相関係数（rs）= - 0.8818; p = 2.39e−13;図5a）、日最低気温（rs = - 0.91926; p）の間には、非常に強い負の相関がありました。 = 1.47e−14;図5b）および日平均気温（rs = − 0.90341; p = 4.93e−13;図5c）。 一方、他の環境温度ほど強くはありませんが、入浴関連死亡の発生率と1日内の温度差の間には正の相関がありました（rs = 0.505401; p = 0.001391;図5d）。 次に、入浴関連死亡の発生率と環境温度の関係に交絡因子を含めて重回帰分析を実行しました。 交絡因子には、年齢、男性比率、高血圧の有病率、心血管疾患、糖尿病、中枢神経系障害などが含まれており、これらがこの研究では入浴関連死亡の発生率に寄与していると考えられた。 入浴関連死亡の発生率は、男性比と最高気温での高血圧および糖尿病の有病率、毎日の最低気温での高血圧と糖尿病の有病率、および中枢神経系の有病率に影響されることが判明した。日平均気温における障害（表 3）。 日次最高気温 (t 値 = − 8.4020; p = 7.9615e−12)、最低気温 (t 値 = − 11.1098; p = 1.7573e−16)、および平均気温 (t 値 = − 13.3073; p = 7.9615e−16) が確認されました。 p = 3.9414e−19）すべてが、この研究で調査された他の要因よりも入浴関連死亡の発生率にはるかに大きな影響を及ぼしました。 入浴関連死亡の発生率に対する 1 日内の温度差の影響は、心血管疾患の有病率に対する影響と同様でした (表 3)。 これらの結果は、環境温度が他の交絡因子よりも入浴関連死亡の発生に大きく影響することを示しているため、入浴関連死亡がより発生する可能性が高い環境温度を特定するための研究が行われました。 前述のとおり、入浴による死亡事故は冬に発生しやすいことが明らかであるため、冬季（12月～2月）に焦点を当てて、入浴による死亡事故が発生しやすい環境温度を以下のように算出しました。気温13.5℃以下、日最低気温3.5℃以下、日平均気温9℃以下、1日の気温差8℃以上。 鹿児島県は、離島も含め南北に長く（約600km）あり、地域によって環境温度が異なるため、取扱警察署の管轄区域に応じて県内を19の地域に分けています。死体（図6）。 環境温度のうち、毎日の最高気温、最低気温、平均気温はすべて、すべての地域で入浴関連死亡の発生率と有意な負の相関を示しました（補足表1）。 上記と同様に、各地域の冬季に焦点を当てて、入浴関連死亡が発生しやすい環境温度を算出した。 入浴関連死亡が発生しやすい温度は、地域によって異なる（最高気温、最高気温、最高気温、 9.0 ～ 19.0 (中央値 13.5) °C、最低 0.0 ～ 13.0 (中央値 3.0) °C、平均 4.5 ～ 15.5 (中央値 9.0) °C) (表 4)。 特に、鹿児島県南部に位置する離島（図6のO、P、Q、R、S）では、入浴関連死亡が発生する気温が他の地域に比べて高い傾向が見られました。 一方、1 日内の気温差が死亡率と有意な正の相関を示したのは 6 地域（A、H、I、J、L、Q）のみであり、残りの地域では相関が見られなかった。 入浴関連死亡が発生する可能性が高い 6 地域の 1 日の気温差は、5.5 ～ 10.5 (中央値 8.8) °C 以上であると計算されました。

入浴関連死亡者数の月別分布。 冬（12月～2月）の発生の季節傾向。 入浴関連死亡者数と毎日の平均気温の月次分布。

入浴関連死亡の発生率と各環境温度との相関関係（a、日最高気温、b、日最低気温、c、日平均気温、d、日内の温度差）。

(a) 日本全体の地図。 赤く塗りつぶした部分が鹿児島県です。 (b) 鹿児島県の地図。 A-N、これらの地域は本島の南端です。 ああ、これらの地域は孤立した島です。 O、最も近い本島の位置（北緯30度43.0分 東経130度58.9分）。 鹿児島県から最も遠い場所、S（北緯27度23.2分 東経128度39.1分）。 Q、OとSの中間の位置。各地域の名前は次のとおりです。A、鹿児島市、A、鹿児島市。 B、指宿市、南九州市。 Ｃ、枕崎市。 南さつま市D。 E、日置市、いちき串木野市。 薩摩川内市Fさん。 さつま町G。 阿久根市・和泉市のHさん。 私、伊佐市と横川町。 J市、姶良市、霧島市。 曽於市Kさん。 志布志市Lさん。 肝付町・錦江町M。 鹿屋市Nさん。 おお、種子島。 P、屋久島（島）。 Q、奄美大島(島); R、徳之島（島）。 S、沖永良部（島）。

2006年から2019年の間に、鹿児島県では29,406件の検死事件があった。 このうち、2689人（9.1％）が入浴関連死亡だった。 入浴関連死亡者数は自動車事故死亡者数の約2.8倍であり、鹿児島県における入浴関連死亡者数は全死亡者数に占める割合が比較的高いと考えられる。 また、鹿児島県における入浴関連死亡の粗死亡率（人口10万人当たり）は8.9～13.4人（平均11.4人）と推定されている。 この割合は、北部の県を含む日本の他の県と同様です (8.3 ～ 10.0)1、2、3、4、5、6、7。 一方、米国における入浴関連死亡の粗死亡率は0.1615と報告されており、鹿児島県の死亡率は約61倍高い。 また、米国と鹿児島県では、入浴関連死亡の年齢層が明らかに異なっている。 米国では、入浴関連の死亡は 5 歳未満の子供に最も一般的であり 15、死亡のほとんどは浴槽で遊んでいるときの偶発的な溺死として発生しています。 しかし、我々の結果は、鹿児島県では入浴関連の死亡が65歳以上の高齢者（全死亡の90％）で最も多く、死亡のほとんどが虚血性心疾患などの突然の自然死によるものであることを示している。 したがって、米国と日本では入浴関連死亡の原因が根本的に異なるため、日本における入浴関連死亡の数を減らすためには日本特有の予防戦略を開発する必要がある。

私たちの結果は、入浴関連の死亡は65歳以上の高齢者で寒い冬の季節に最も頻繁に発生することを示しており、これは日本の他の都道府県から以前に報告された結果と一致しています1、2、3、4、5、6、7。 日本の多くのバスルームやその他の部屋は冬でも暖房されておらず、気温の低さが入浴関連の死亡の一因と考えられています8。 日本の入浴スタイルは、41℃以上のお湯に体を浸すことであり、日本の高齢者は、特に冬場、ほぼ毎日入浴しています9。 狭心症と診断された患者は、通常の入浴中に、心室頻拍、上室期外収縮、心室期外収縮、徐脈の傾向などの虚血性変化や不整脈を示す心電図（ECG）変化を示す可能性があることが研究で示されています7,10。 これらの不整脈、特に心室頻拍は、浴槽内で致命的な出来事を引き起こす可能性があります。 したがって、日本の高齢者は、入浴関連死亡の危険因子となる未診断の基礎疾患を抱えている可能性があります。

本研究では、心血管系死亡の重大な危険因子である高血圧が、入浴関連死亡例の中で最も一般的な過去の健康問題であることが判明した。 いくつかの生理学的研究は、高血圧の高齢者はしばしば血圧の突然の低下を示し、その後心肺停止を示すことを実証しています1,5。 これらの研究の結果と我々の結果は、入浴中に高血圧症の人では健康な人よりも心臓イベントがより頻繁に起こる可能性があることを示唆している。

また、我々の調査結果は、入浴に関連した死亡のほとんどが、日本で高齢者が通常入浴する16時から20時の間に発生しており、死亡のほとんどが自宅の浴室で発生していることも示している。 入浴前のアルコール摂取は入浴関連死亡の危険因子ですが、入浴関連死亡の症例のうち、入浴前にアルコールを摂取していたのはわずか 4.3% (2,689 件中 115 件) でした 4,5,16,17。 したがって、アルコールを摂取していない高齢者では、入浴関連死亡が頻繁に発生します。

私たちの結果は、家族と同居している人よりも一人暮らしの人で入浴関連死亡の発生率が圧倒的に高いことを示しました。 一人暮らしの人は誰も入浴したことがない寒い浴室で入浴します。 また、入浴中に重大な事故が起きても助けてくれる人がいません。 予防の観点から、高齢者、特に心臓病や高血圧などの危険因子を持つ人は、可能であれば家族と同居する必要があります。 たとえ一緒に住むことができないとしても、高齢者は隣人や保健訪問者によって監視されるべきです。 また、可能であれば遠隔監視システムの導入も検討すべきである。 最近、入浴関連の死亡を防ぐための工学的な試みが浴室で行われています。 例えば、浴室の壁に心電図や呼吸状態を監視する装置18を設置し、危険時には浴槽内の水を自動的に抜くなどの救済装置と連動させることで浴槽内での溺死を防止するシステムが考案されている。入浴事故につながる可能性のある心電図や呼吸状態の変化が検出された場合。

予想通り、入浴中の死亡者のうち法医解剖が行われたのはごくわずかでした (29 件、1.08%)。 解剖が行われなかった症例の大部分では、外部所見、死後CT所見、既往歴などから死因が推定的に診断されていた。 泡の証拠があれば溺死と診断されます。泡は通常、死体の口や鼻孔の周囲に菌状の構造として観察されます19,20。 溺死を示唆する死後 CT 所見には、副鼻腔および下気道の液体貯留、びまん性肺すりガラス混濁、胸水、胃の膨満と内容物が含まれますが、いずれも溺死に特有のものではありません 21,22。 虚血性心筋は死後のCTでは検出できないため、CT血管造影により両側冠動脈の重度石灰化や冠動脈の狭窄・閉塞を検出することで虚血性心疾患の疑いと診断されることが多い（後者は一般には行われない）。 23. 入浴に関連した死亡の場合、外部検査や死後CTだけでは、溺死を含むがこれに限定されない正確な死因を診断するのは困難であることを強調しなければなりません。 したがって、これは入浴関連死亡の死因について適切な統計とは言えません。 数は少ないが、解剖事件の死因のほとんどは溺死によるものであった。 溺死と診断された24件のうち9件は解剖によって死因を特定でき、最も一般的な原因は心血管疾患であった。 監察医制度のある東京23区の解剖例を調べたところ、入浴関連死亡の半数以上（54.5％）に心血管疾患を示す病理所見があったが、18.4％には所見がなかった（病理所見）。 、死因につながる可能性のある医薬品または有毒物質）12. 入浴関連の死亡はさまざまな要因によって引き起こされると考えられており、死因を特定するには司法解剖が不可欠です。 したがって、日本の死因調査制度を、現在の警察中心の体制から、真に死因究明を重視した法病理医中心の体制に変える必要がある。

私たちの研究は、毎日の最高気温、最低気温、平均気温などの環境温度はすべて、年齢、男性比率、高血圧の有病率、心血管疾患、糖尿病などの他の交絡因子よりも入浴関連死亡の発生率にはるかに大きな影響を与えていることを示しています。真性疾患、中枢神経系障害。 冬場に着目した入浴死亡事故が起こりやすい環境温度は、日最高気温13.5℃以下、日最低気温3.5℃以下、日平均気温9.0℃以下。 私たちは、環境温度条件がすべて揃った日、特に冬の寒い時期には入浴を控えるよう警告（いわゆる「入浴関連死亡警報」）を発令することで、入浴関連死亡を防止できると考えています。 警告を発する手段には、Web サイト、テレビ、ラジオ、インターネット ニュースなどがあります。 日本人が通常入浴する16時から20時までに1日の最高気温と最低気温が分かるため、効果的な警報を発令できます。 入浴関連の死亡を防ぐ最善の予防策は、危険な日には入浴自体を避けることです。 鹿児島県は南北に長く、地域によって環境温度が異なるため、警報は地域単位で発令しなければ意味がありません。 実際、入浴関連死亡が起こりやすい温度は地域によって異なっていた（最高：9.0～19.0（中央値13.5）℃、最低：0.0～13.0（中央値3.0）℃、平均：4.5～15.5（中央値））。 9.0)℃)。 地域間の各環境温度の違いは、本研究で検討した交絡因子（高齢化率、男性率、高血圧症、心血管疾患、糖尿病、中枢神経系障害の有病率）の地域差だけではなく、ここでは検討しませんでしたが、入浴習慣 (頻度、好みの水温、浸かり方)、浴室の設備などの要因の違いも考えられます。 将来的には、入浴に関するすべての交絡因子を含めた重回帰分析を行うことで、入浴関連死亡の発生率を算出する計算式を確立し、入浴関連死亡のリスクを計算できるアラートを発行したいと考えています。個人レベルでの死亡。 「オーダーメイドの入浴関連死亡警報」。 したがって、鹿児島県で入浴死亡アラートを活用することで入浴死亡者数が減少することが確認できれば、人工知能を活用して全国の入浴死亡のビッグデータを解析できる可能性がある。 。

この研究にはいくつかの制限があります。 まず、この研究では、鹿児島県という限られた地域における入浴関連死亡の発生状況を遡及的に調査し、これを入浴関連死亡全般の疫学的特徴として報告した。 この研究は、これらの死亡が最も発生する可能性が高い環境温度を含む疫学的特徴が、鹿児島県内の地域ごとに異なり、日本全国ではさらにばらつきがあるはずであることを示しました。 この問題は、今後、他機関と協力して日本全国の入浴関連死亡データを分析することで解決できると考えられます。 しかし、この研究はこの目標を達成するための挑戦的な研究です。 第二に、入浴関連死亡が発生しやすい環境温度の分析は、過去 14 年間の記録に基づいて計算されたものであり、将来も同様であることを保証するものではありません。 したがって、期間も限られていると言わざるを得ません。 私たちは、前向き研究を継続することで、入浴関連の死亡が発生する可能性が高い環境温度をより正確に判断するのに役立つと考えています。 入浴関連死亡が発生した時の気温の情報を得ることが困難であったため、環境温度（最高気温、最低気温、平均気温など）から入浴関連死亡が起こりやすい温度を推定しました。発生当日。 厳密には、これは入浴関連死亡が起こりやすい温度が特定されたことを意味するものではありません。 しかし、上記のとおり、その日の最高気温、最低気温、平均気温に基づいて気温を予測する方が、災害を防ぐための警報を発することができ、今回の研究で用いた手法は目的に適していたと考えられる。入浴関連の死亡。

結論として、入浴関連死亡は日本独特の入浴文化と密接に関係している可能性が高いと言えます。 また、入浴関連死亡には複数の要因が関与しており、死因や死のメカニズムを解明するには司法解剖が不可欠である。 しかし、現在の日本の死亡調査制度では、入浴関連死亡の解剖件数を急速に増やすことは困難であるため、その結果を踏まえて警報を発令し、鹿児島県における入浴関連死亡の件数を減らすことが先決である。特に寒い冬の時期には勉強してください。 警報を確立するために、この研究では、入浴関連死亡の発生に最も大きな影響を与える環境温度に焦点を当てました。 警報設定のための基礎データは得られたと考えております。 警報が成功すれば、鹿児島県をモデルケースとして全国展開する可能性もある。

鹿児島県警察本部刑事捜査第一課の協力により、2006 年から 2019 年までの鹿児島県内の死亡者に関するすべての検死調書（n = 29,406）が収集された。 入浴中に浴室内で不意に死亡した事件の検死調書を遡及的に検討し、温泉やその他の入浴施設での死亡を含め、浴室内で発生した死亡に関する検死調書を抽出した。 浴室での突然死の記録は慎重に収集され、評価されました。 それぞれのケースにおいて、年齢、性別、事件発生日、死亡場所（自宅、スパ、その他の入浴施設）、浴室内での事件発生場所（浴槽、浴槽の隣のスペース、脱衣所、サウナ）などのパラメータを検討しました。 ）、生活形態（一人暮らし、家族と）、入浴前の飲酒歴、既往歴、死因、居住地域（警察署の管轄区域に応じて19地域に細分化）鹿児島県）。 しかし、ほとんどのケースでは法医解剖が行われていないため、死因は推定にすぎない。 入浴関連死亡の発生状況と環境温度の関係を調べるため、鹿児島気象台のホームページ（https: //www.jma-net.go.jp/kagoshima/)。

すべての図とプロットは、Excel Office 2019 で計算されたデータに基づいて、Adobe Photoshop Elements 2020 ソフトウェアを使用して生成されました。

総数と年齢別死亡率における男性と女性の比較のために、カウントの二項分布の下でカイ二乗 (χ2) 検定を使用して統計分析を実行しました。 マン・ホイットニー U 検定は、男性と女性の死亡から発見までに要した時間を比較するために使用されました。 各気温と死亡率の相関係数は、ランク検定によるスピアマン相関係数を用いて求めた。 入浴関連死亡の発生率と各環境温度との関係について交絡因子の重回帰分析を行った。 各環境温度における入浴関連死亡の発生率に関する受信者動作曲線（ROC 曲線）が作成され、入浴関連死亡が発生する可能性が高い温度のカットオフ値が計算されました。 p < 0.05 の値は、有意差を示すとみなされました。 すべての統計分析は、医療統計学者の監督の下、Excel ソフトウェアの Bell Curve を使用して実行されました。

本研究は、鹿児島大学大学院医歯学総合研究科疫学研究倫理委員会の承認を得て（承認番号200248）、ヘルシンキ原則宣言に従って実施された。 また、本研究は過去の検死記録を用いて行われたものであり、記録の利用についてご遺族からのインフォームドコンセントは得られませんでした。 したがって、「人を対象とした医学研究に関する倫理指針（厚生労働省制定）」12-1(2)(a)(c)に基づき、研究内容はホームページ（http://www.kufm.kagoshima-u.ac.jp/~legalmed/）に掲載し、研究用サンプルの使用を拒否する申し出があった場合はサンプルから除外しました。この研究の。 なお、本研究については、鹿児島大学大学院医歯学総合研究科疫学研究倫理委員会（承認番号 200248）の承認を受けております。

この研究の結果を裏付けるデータは、合理的な要求に応じて責任著者から入手できます。

吉岡直也、仁部宏、塩山和也、トイレにおける突然死とその医療法的問題。 解像度練習してください。 のために。 医学。 41, 353–359 (1998) (日本語論文)。

Google スカラー

黒崎和也、栗岩史、遠藤哲史 入浴中の突然死症例に関する疑わしい診断。 解像度練習してください。 のために。 医学。 45, 175–180 (2002) (日本語論文)。

Google スカラー

高橋 N. & 斉藤 M. 浴槽内での突然死: 鳴子地域の 56 件の事例のレビュー。 解像度練習してください。 のために。 医学。 37, 391–395 (1994) (日本語記事)。

Google スカラー

船山正、山口裕、松尾裕 風呂関連死亡。 解像度練習してください。 のために。 医学。 改訂 32、301–307 (1989)。

Google スカラー

稲村和也 浴槽内での高齢者の突然死。 解像度練習してください。 のために。 医学。 38, 349–351 (1995) (日本語論文)。

Google スカラー

吉岡直也、千葉哲也、吉崎和也、浴槽内での死亡に関する法医学的考察。 法的医学。 補足 1、375–381 (2003)。

記事 Google Scholar

千葉 哲、山内 M.、吉岡 N. 高齢者における日本の温浴での突然死の危険因子。 のために。 科学。 内部。 149、151–158 (2005)。

Google スカラー

Tochihara, Y. 日本の入浴: レビュー。 J. ハム。 環境。 システム。 3、27–34 (1999)。

記事 Google Scholar

高崎裕子、大中拓也、吉武伸治、日本人高齢者の入浴の環境と行動条件。 Ｊ．Ｐｈｙｓｉｏｌ． 人類ポール。 26、235–240 (2007)。

記事 Google Scholar

Igarashi, T. 入浴中のホルター心電図モニタリングによる狭心症患者の入浴中の心電図変化。 JJCDP 38, 16–25 (2003) (日本語記事)

Google スカラー

堀 敏、鈴木 正、栗原 哲也 入浴中の事故。 日本臨書 71, 1047–1052 (2013)

Google スカラー

鈴木洋、引地 W.、福永 T. 東京の監察医が調査した入浴関連突然死の特徴。 Ｊ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ． 25、126–132 (2015)。

記事 Google Scholar

鈴木正人、伊香賀哲也、堀晋三、入浴関連死亡と低温との関係。 インターン。 医学。 56、3173–3177 (2017)。

記事 Google Scholar

田原有志、入浴と突然死の関連性。 円 J. 81、1096–1097 (2017)。

記事 Google Scholar

LD バドニックとDA ロス、米国における浴槽関連の溺死、1979 ～ 1981 年。 午前。 J. 公衆衛生 75、630–633。 https://doi.org/10.2105/ajph.75.6.630 (1985)。

記事 CAS Google Scholar

Kenttämies, A. & Karkola, K. サウナでの死。 J.フォー。 科学。 53、724–729 (2008)。

Google スカラー

Yang, K.、Choi, BH、Yoo, SH 2008 年から 2015 年までの韓国における入浴関連の死亡数。 J.韓国医学。 科学。 33、e108。 https://doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e108 (2018)。

記事 Google Scholar

Motoi, K.、山越, Y.、山越, KI 浴槽の壁の外側に配置された容量結合電極を利用した、水道水による浴槽内での心電図の測定。 バイオメッド。 工学オンライン 16(1)、12。 https://doi.org/10.1186/s12938-016-0304-9 (2017)。

記事 Google Scholar

ブリンクマン、B. & ミュラー、P. 水中の死。 Handbuch Forensic Medicine 1 (Brinkmann, B. および Madea, B. 編) 797-824 (Springer Berlin Heidelberg、2004)。

Google スカラー

SA パパドディマ、SA アタナセリス、E. スクリロス、カリフォルニア州スピリオプロウ 水没死の法医学調査。 内部。 Ｊ．クリン． 練習してください。 64、75–83 (2010)。

記事 CAS Google Scholar

レヴィ、AD et al. バーチャル剖検: 溺死時の 2 次元および 3 次元マルチ検出器 CT 所見と剖検の比較。 放射線学 243、862–868 (2007)。

記事 Google Scholar

Van Hoyweghen、AJ、Jacobs、W.、de Op Beeck、B.、Parizel、PM 死後 CT は溺死と非溺死窒息を確実に区別できますか? 内部。 J. Legal Med. 129、159–164 (2015)。

記事 Google Scholar

Michaud, K. et al. 心臓突然死の死後画像。 内部。 J. Legal Med. 128、127–137 (2014)。

記事 Google Scholar

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この度は、ご協力をいただきました鹿児島県警察本部刑事第一課の職員の皆様、及び堀内正久教授（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科衛生健康増進医学講座）に心より感謝申し上げます。修正申請の統計分析に関する彼のアドバイス。

この研究は、JSPS 科研費 JP18K10133 の支援を受けて行われました。

These authors contributed equally: Midori Katsuyama, Eri Higo and Machiko Miyamoto.

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科法医学講座〒890-8544 鹿児島市桜ヶ丘8-35-1

Midori Katsuyama, Eri Higo, Machiko Miyamoto, Takuma Nakamae, Daiko Onitsuka, Akiko Fukumoto, Masahiko Yatsushiro & Takahito Hayashi

海上保安庁 第十管区海上保安本部 串木野海上保安部 〒896-0036 鹿児島県いちき串木野市浦和町54番1号

Daiko Onitsuka

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MK、EH、MM が研究を考案し、設計しました。 TN、DO、AF、MY がデータを作成および分析しました。 EH と MM はすべての図と表を作成しました。 TH は研究全体にアドバイスをしました。 MK と TH が原稿を書きました。 著者全員が原稿をレビューし、原稿の最終版の提出を承認しました。

Correspondence to Takahito Hayashi.

著者らは競合する利害関係を宣言していません。

シュプリンガー ネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。

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転載と許可

勝山正、肥後英、宮本正 他鹿児島県における検死記録の疫学調査に基づく入浴関連死の予防戦略の開発。 Sci Rep 13、2277 (2023)。 https://doi.org/10.1038/s41598-023-29400-7

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受信日: 2021 年 4 月 14 日

受理日: 2023 年 2 月 3 日

公開日: 2023 年 2 月 8 日

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-29400-7

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